Vários estudos anteriores sugeriram que as crianças expostas a antidepressivos in utero podem ter um risco aumentado de sofrer de depressão durante a adolescência. Embora esta seja obviamente uma preocupação razoável, é difícil separar os fatores genéticos e ambientais.
Usando um rico conjunto de dados coletados dos registros médicos nacionais dinamarqueses, um estudo recente de Rommel e colegas analisa o risco de doença afetiva até 18 anos de idade em crianças com exposição pré-natal a antidepressivos.
O estudo incluiu 42.988 solteiros nascidos entre 1998 e 2011 que foram acompanhados até 2016 (ou até a morte ou emigração). As crianças foram divididas em duas categorias com base no uso de antidepressivo pela mãe nos dois anos anteriores e durante a gravidez: continuação (uso antes e durante a gravidez) ou descontinuação (uso antes, mas não durante a gravidez).
O desfecho primário avaliado foi o diagnóstico de um transtorno afetivo na criança, conforme documentado em registros de atenção secundária ou terciária e registros de prescrição. Hazard ratios (HR) de transtornos afetivos foram estimados usando modelos de regressão de Cox.
Transtornos afetivos foram identificados em 1.538 das 42.988 crianças incluídas neste estudo. Crianças cujas mães mantiveram antidepressivos durante a gravidez tiveram um aumento pequeno, mas estatisticamente significativo, no risco de transtornos afetivos (HR = 1,20, IC 95% = 1,08-1,34), em comparação com crianças cujas mães interromperam os antidepressivos antes da gravidez.
Este estudo usou uma nova abordagem para explicar a confusão por fatores genéticos ou ambientais compartilhados. Eles também mediram o efeito do uso de antidepressivos no pai sobre o risco de doença afetiva na criança. Eles observaram que o uso continuado de antidepressivos durante a gravidez do pai também foi associado a um aumento no risco de transtornos afetivos na criança (HR? = 1,29, IC 95% = 1,12-1,49), em comparação com crianças cujos pais não continuaram o tratamento com um antidepressivo durante a gravidez.
Como as taxas de risco para doenças afetivas nas crianças são semelhantes, independentemente de a mãe ou o pai tomarem o antidepressivo durante a gravidez, a associação observada entre a exposição ao antidepressivo e o aumento da vulnerabilidade a doenças afetivas na criança não é provavelmente devido à exposição intrauterina ao antidepressivo. Em vez disso, parece que a psicopatologia subjacente na mãe ou no pai – a razão para tomar o antidepressivo – é responsável por essa vulnerabilidade aumentada. Se essa associação é motivada por fatores genéticos ou fatores ambientais compartilhados (ou ambos), ainda não sabemos. Mas nem sempre podemos culpar a exposição aos antidepressivos.
Ruta Nonacs, MD PhD
Rommel AS, Momen NC, Molenaar NM, Liu X, Munk-Olsen T, Bergink V. Efeitos pré-natais de longo prazo do uso de antidepressivos no risco de transtornos afetivos na prole: um estudo de coorte baseado em registro. Neuropsicofarmacologia. Julho de 2021; 46 (8): 1518-1525.